如这个病人,平片上就是一个非常经典的教科书一样的髋关节后脱位。
如果简单地就进行手法复位了进去,假如有平片照不出来的坐骨骨折或是髂骨骨折,那可能就会延误病人的诊治最佳时机。
必须再次调阅出来CT的结果!
骨科的影像学检查分三类:
平片看骨折大体、CT看骨折细节,核磁看软组织和韧带。各司其职,无法替代!
无法替代!
这四个字有很多老前辈都以血和泪的教训为后人上过课。
不过好在,陆成翻阅了CT的所有层面,都并未找到骨折的征象,他看完就问:“病人现在的意识怎么样?”
“有头疼、胸疼和腹部疼痛吗?”
“没有的话我直接打印一个髋关节脱位手法复位手术的模板,送手术室。”
手法复位也是手术之一,是一种可能有创的操作,绝对不是医生捏一下这么简单,所以必须要病人知情同意。
护士摇了摇头讲:“头痛胸痛这些都没有,但是刘医师还在看相关的片子。我觉得你可以先准备好谈话的同意书,如果刘医师那边没什么问题,我就先送急诊手术室。”
“然后麻醉好了再打电话叫你。这个病人,送急诊手术室就行了吧?”
“嗯!我这边还有个切开探查止血的。可能需要一段时间,送手术室,需要全麻。”陆成交待道。
急诊手术室并不像真正的手术室,里面的麻醉师可能是轮科的住陪或是研究生,进行简单的腰麻来练手,全麻病人则是必须要送手术室,由上级医师带领下亲自全麻。
髋关节后脱位之后,因为疼痛会引起臀部后方的肌肉紧张,必须要加肌松药物。
只有经验比较丰富的麻醉师配合,才能够最快、最简单地复位进去,这可是陆成亲自见识过的。
在国外,临床对照试验氛围特别浓厚,有骨科医师就做过试验,髋关节后脱位的病人在腰麻和全麻下进行手法复位,记录复位时间、成功率这些。
结果全麻基本全方位地爆掉了腰麻。
这些数据的搜集,花费了那个教授十年的时间。
十年磨一剑,这就是对方对学术上的敬重和重视。
“好!”主管护士也没具体地问,
她是在急诊,如果医生下达的每一条医嘱她都要问一下,那可能有很多病人人都没了。
除非她能够发现特别重大的错误。
当然这种几率非常小。
这般后,陆成就真的有得忙了,赶紧找了一台电脑,打印出来了两份手术同意书。
手术同意书上只写了手术名称和并发症与风险,病人的基本信息得要手写填。因为病人没住院,还拉不到病历的系统里去。
一份清创探查,另一份则是手法复位的。
本以为先找髋关节手法复位的家属谈个话就可以去手术室了,没想到的是,在陆成刚谈完话准备进手术室的时候,外面竟然又跑进来了一对中年夫妇,抱着一个哭闹不止的患儿。
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患儿最多三四岁,一只手耷拉着,父亲扶着他的手,脸都哭花了,眼睛通红通红的,一边哭一边委屈。
引导护士马上喊男士先挂号,喊他老婆带孩子先进门诊。
女人一边跑一边喊:“医生,医生,快给我家宝宝看看!”
“他这手突然一下就抬不起来了,这是怎么回事啊?”可以看得出来,她非常焦急,急不可耐地想要求助。
门诊总共三个医师,接待他的还是那个刘医师。
他看到来人,也是无奈地看了陆成一眼,就说:“你这个要先照片!怎么受伤的?”